Три патологии – одно решение: ортопедическая стелька с полужесткой пластиной под первым пальцем

• Hallux rigidus (тугоподвижный большой палец).
• Травмы плюсне-фалангового сустава большого пальца.
• Триада Мортона (Morton’stoe).

Наиболее распространенным заболеванием из перечисленных является Hallux rigidus.

Так, рентгенографические признаки остеоартрита первого плюснефалангового сустава наблюдаются приблизительно у 45% женщин и 30% мужчин 60-летнего возраста (Van Saaseetal.1989). Крупные производители ортопедических стелек Германии, Великобритании и США имеют конструктивно схожие модели для лечения Halluxrigidus.

Об эффективности применения подобных моделей у пациентов с Hallux rigidus было освещено на конференции AOFAS в 2010¹. В исследовании участвовали 30 пациентов, средний возраст составил 54 года. Спустя 6 недель применения стелек отмечено улучшение состояния суставов на 22% по шкале самооценки Foot Functional Index – Revised, главным образом за счет снижения болевого синдрома. Ограничение амплитуды движения в ППФС при этом оценивалось в 4⁰.

Вторым состоянием, при котором полезно ограничить движения в ППФС, являются травмы, в англоязычной литературе, описываемые термином «turftoe» (BowersandMartin,1976) и вызванные чрезмерным тыльным сгибанием большого пальца стопы. Такой механизм травмы возникает у спортсменов при толчке в спину во время переднего толчка, а также при прыжке с высоты с последующим падением на руки. Считается, что ортезы с полужесткими пластинами под ППФС не только уменьшают боль, но позволяют спортсмену быстрее вернуться в игру, а также уменьшают вероятность повторного травмирования. Также есть рекомендации в использовании подобных ортезов при переломах сесамовидных костей.

И наконец, триада Мортона (D.J.Morton,1935), состоящая из укорочения первой плюсневой кости (из-за чего визаульно второй палец оказывается длиннее первого), гипермобильности первой плюсневой кости в сторону тыльного сгибания ("недостаточность первого луча") и появления натоптышей в области головки второй плюсневой кости вследствие хронической перегрузки. В подавляющем большинстве случаев это двустороннее состояние. Интересно,что изолированно от триады Мортона, греческий тип стопы (длинный второй палец) стопы встречается у 10-20% людей. Продление каркаса стельки за область ППФС в англоязычной литературе традиционно называется "Morton’sextension". 

Компания Орто.Ник (Санкт-Петербург) выпускает стельки с артикулом 45 (р-ры 36-46) с продленным за ППФС каркасом. Материал каркаса позволяет, при необходимости, отформовать его повторно (сгладить либо увеличить выкладку продольного свода) подобно тому, как это осуществляется в изготовлении индивидуальной стельки.

Продукция Орто.Ник представлена в ортопедических салонах всех регионов РФ, а также в Беларуси и Казахстане. 

Материал подготовлен менеджером по обучению компании Орто.Ник, Руцким Ю.Н.

Литература
1. BaumhauerJ, NawoczenskiD, PatelA, etal.Dynamicassessment of the Morton’s extension carbon foot plate on pain,function and plantar loading patterns in patients with hallux rigidus.