Профилактика тромбоза у пациентов различных групп риска

Тромбоз глубоких вен – это заболевание, при котором в крупных венах ног или малого таза образуется тромб или, другими словами, сгусток крови. Опасность заключается в том, что когда такой сгусток крови отрывается от стенки сосуда, он начинает "путешествовать" по кровеносной системе. Попадая в легочную артерию, он закупоривает ее, тем самым останавливая приток крови к легким. Такое состояние называется тромбоэмболия, в 25% случаев оно приводит к внезапной смерти. Поэтому очень важно проводить профилактику этих заболеваний в тех случаях, когда вы находитесь в группе риска.

Согласно клиническому протоколу лечения и профилактики венозной тромбоэмболии (Приказ Министерства здравоохранения РБ от 14.02.2011 г. №150) "неспецифическая (физическая) профилактика синдрома венозной тромбоэмболии показана всем пациентам, независимо от группы риска". Компрессионный трикотаж является одним из важных элементов неспецифических мероприятий, предупреждающих развитие осложнений. Механическое воздействие (умеренное сдавливание) относится к самым безопасным методам профилактики по сравнению с использованием медикаментов, при условии отсутствия противопоказаний.

ФАКТОРЫ ГРУПП РИСКА ТРОМБОЗА

Как понять, находитесь ли вы в группе риска? Есть ряд факторов, наличие которых повышает вероятность образования тромбов. Все эти факторы перечислены в вышеупомянутом Протоколе:

• травма
• хирургическое вмешательство
• злокачественные образования
• длительная вынужденная иммобилизация
• возраст старше 40 лет
• беременность, в том числе повторная или многоплодная
• применение оральных контрацептивов
• избыточная масса тела, сахарный диабет
• дыхательная недостаточность, заболевания легких
• инфаркт миокарда, инсульт
• варикозная болезнь
• курение

Кроме того, риск развития венозной тромбоэмболии повышается при следующих обстоятельствах: оперативное вмешательство (особенно длительное, более 45 минут, и/или обширное), применение общего наркоза, необходимость соблюдения постельного режима после перенесенных заболеваний, нарушения кровообращения и т.д. Проще говоря, если вам предстоит операция (полосная, нейрохирургическая, гинекологическая), если вы перенесли какое-то тяжелое состояние (инфаркт, нарушение мозгового кровообращения, травма опорно-двигательного аппарата и т.п.) вы попадаете в группу риска, т.к. хирургическое вмешательство и постельный режим сами по себе приводят к нарушению циркуляции крови и ее застоям.

4 ГРУППЫ РИСКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Согласно классификации есть четыре группы риска по тромбоэмболическим осложнениям: низкая, средняя, высокая и очень высокая. Пациенты с низкой степенью риска это молодые люди в возрасте до 40 лет, у которых нет отягощений факторами риска, перечисленными выше. Средняя группа риска это пациенты от 40 до 60 лет без отягощений, либо до 40 лет при наличии дополнительных факторов риска. Люди старше 60 лет, даже при хорошем здоровье, попадают в высокую группу риска.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЗА

Согласно Протоколу, профилактика компрессионным трикотажем показана в следующих случаях:

В хирургии – всем группам риска во время операций и в ранний послеоперационный период.

В урологии во время длительных операций (более 45 минут) и послеоперационный период – всем группам риска начиная со средней.

В гинекологии средней группе риска рекомендовано, а высокой группе риска обязательно использование компрессии нижних конечностей при выполнении операций.

В онкологии все пациенты относятся к высокой группе риска, поэтому применение трикотажа обязательно.

В травматологии и ортопедии – при наличии риска развития кровотечения.

В нейрохирургии – при черепно-мозговых травмах, при повреждениях спинного мозга – компрессия показана с первых дней повреждения.

В акушерстве при наличии 4-х и более факторов риска рекомендуется ношение компрессионного трикотажа во время беременности и в ранний послеродовый период.

В качестве профилактики тромбоза и тромбоэмболии Министерством здравоохранения Республики Беларусь рекомендуется применение компрессионного трикотажа пациентам всех групп риска, при необходимости – в комплексе с другими мерами профилактики.